През 2017 г. за първи път беше извършена успешна трансплантация на пенис за първи път. 40-годишният пациент, който дори на 19-годишна възраст след неуспешно обрязване загуби пениса, успя не само да се вкорени от органа на донора, но и да възстанови всичките си функции-уретра и еректилна. Поради сметката на Андре ван дер Мерве, това е третата такава трансплантация (първата операция е извършена през 2014 г.) и въпреки развитието на пластичната хирургия, никой друг в света все още не е успял да повтори успеха си. Независимо от това, пластмасата на мъжките генитални органи, макар и по -малко радикална, става все по -популярна. MedaboutMe ще разкаже за най -често срещаните операции и как съвременната медицина може да помогне.
Показания за пластична хирургия на гениталиите
Пластичната хирургия е специфичен раздел от операцията, тъй като операциите тук се извършват както по медицински причини, така и по искане на самия пациент. И промяната на мъжките гениталии не е изключение. Според американските клиники все повече пациенти търсят коригираща пластмаса - промяна във формата на пениса, неговия размер и други неща. Въпреки това, сред целия масив от манипулации, повечето от медицинските индикации все още се държат от повечето манипулации. И така, причината за хирургическата интервенция може да бъде:
- Вродени патологии от различни видове, по -специално, крипторхид.
- Неразвитието на пениса.
- Патологична фимоза.
- Еректилна дисфункция, свързана със съдови проблеми.
- Еректилна дисфункция на фона на болестта на Пейрони.
- Импотентност, причинена от нарушения на ендокринната система.
- Кавернозна фиброза (патология, при която тъканите на пениса се заменят със съединителни нееластични тъкани).
- Усложнения от наранявания на гениталиите.
- Корекция на дефекти след хирургични манипулации върху гениталиите, пикочния мехур, простатата.
- Възстановителна хирургия след хирургично лечение на рак на пениса.
- Операции за промяна на пода.
Уздеечка пластмаса и обрязване

Френелотомия - Хирургична дисекция на юздата на препуциума - една от най -често срещаните операции за корекция на мъжките генитални органи. Отнема само 15-20 минути, хоспитализацията след процедурата не се изисква и човек може да се върне в ежедневния бизнес в същия ден. Шевовете се отстраняват по правило на 7-10-ия ден, след което всички функции на пениса се възстановяват напълно.
Операцията е предписана за дефекти на юздата, които се проявяват особено ясно по време на полов акт. Пациентите често се оплакват от дискомфорт, болка и понякога дори кървене поради малки сълзи от тъкан. Ако човек се колебае с привличане на лекар, на фона на подобни симптоми, може да се развие психогенна еректилна дисфункция.
Можете да определите дефектите на юздата при момчета, дори преди началото на сексуалната активност. Най -често хирургът обръща внимание на патологията при общ преглед. Тъй като FirryLotomy не е сложна операция, тя няма възрастови ограничения - това може да се направи и от подрастващите.
Друга често срещана операция е обрязването на препуциума (Cirtricia). Процедурата е ритуал в някои традиционни общества и в този случай се прави на всички момчета, често в ранна детска възраст. Но за обрязването има медицинска индикация - патологична фимоза. Важно е да се разграничи патологията от физиологично състояние, тъй като стесняване на препуциума до около 7 години се счита за норма на развитие. Според статистиката фимозата се наблюдава в:
- 50 % от момчетата от първата година от живота.
- 11% от момчетата под 3 години.
- 8% от момчетата на 6-7 години.
- 1% от подрастващите на възраст 16-18 години.
Следователно, делетомията се счита за екстремна мярка и се използва само ако фимозата се диагностицира при възрастен пациент и не се елиминира чрез други методи на лечение.
Промяна на размера на пениса
Промяната в размера на пениса е изключително козметична процедура в по -голямата част от случаите, която се извършва по искане на пациента, а не по медицински причини. Изключението са само случаи на недоразвитие на пениса, ако дефектът не изисква сериозна операция, но се елиминира с помощта на пълнители и импланти.
Всички процедури за промяна на размера могат да бъдат разделени на три категории:
- Удебеляване на пениса.
- Увеличаване на диаметъра на главата.
- Корекция на главата на главата (увеличаване на обема).
При съвременната пластична хирургия се използват различни пълнители за такива операции. Включително инжекции с хиалуронова киселина и силиконови импланти, които са популярни в козметологията. Трябва да се отбележи, че по целия свят в пластичната хирургия, използването на не -А -а -хем пълнители, тоест просто инжекции на различни биогели без силиконови капсули е официално забранено. Собствените тъкани на пациента могат да се използват и като пълнител. Но най -често хирурзите прибягват до този метод по време на операции за удължаване на пениса.
Корекция на кривината на пениса

Кривината на пениса, като правило, се забелязва само в изправено състояние. С малък дефект операцията е по -скоро козметична процедура. Ако обаче деформацията се произнася по време на полов акт, човек изпитва дискомфорт и болка, което в резултат на това може да доведе до сексуална дисфункция.
Има два начина за елиминиране на дефекта - скъсяване на здравата част и удължаване на деформираната зона на пениса. Въпреки факта, че 70-80% от пациентите предпочитат втория вариант, такава операция се счита за по-сложна. Факт е, че за удължаване на пениса, хирурзите ще се нуждаят от специална вложка - клап на кожата и фрагмент от вената. Ако по някаква причина след операцията започват усложненията и тъканта няма да се вкорени, това ще повлияе на ерекцията. Периодът на рехабилитация на пациента след такава хирургическа интервенция ще бъде 3-4 седмици.
При скъсяване на здравата част на пениса, дължината му се променя средно 1,5 cm, рядко с 2 cm. Операцията се осъществява с по-малък риск от усложнения и възстановяването ще отнеме 2-3 седмици.
Пластизма на юздата, обрязването и промените в размерите с помощта на пълнители се правят под локална анестезия. Но корекцията на кривините ще изисква обща анестезия, следователно, такава операция самата операция се счита за по -сложна. Пациентът ще трябва да претърпи предоперативна подготовка и след манипулации още 2-3 дни, за да остане в болницата.
Фалопластране и потентност

Съвременната протеза помага за решаване на редица проблеми, свързани с патологии и заболявания на пениса. И така, показанията за фалопротетиката са:
- Еректилна дисфункция.
- Увреждане на нервните пътища, отговорни за ерекцията.
- Наранявания на член или скротум.
- Всякакви нарушения на кръвоснабдяването на пениса.
- Вродени или придобити пороци.
- Увреждането на органите, например, поради радикално лечение на рак или наранявания.
За разлика от трансплантацията, протезата на пениса е често срещана операция, която се практикува в пластична хирургия от няколко десетилетия. Отначало трудните фондации се използват като протези, но тъй като това значително усложняваше ежедневието на човек, те ги изоставиха с течение на времето. Днес хирурзите предлагат две опции:
- Пластмасови протези, които могат да получат различна форма. Това се осигурява от метален прът вътре.
- Надуваеми протези, в които можете да промените сковаността, което означава, че напълно имитират състоянието на мира и ерекцията. Чуждестранните клиники почти напълно преминаха към този тип и всички съвременни проучвания, свързани с протезата на пениса, са в тази посока.
С помощта на надуваеми импланти, които се имплантират в кавернозно (кавернозно) тяло, може да се лекува сексуална дисфункция. Според статистиката този метод дава положителен резултат в 92-95% от случаите, което означава, че е най-ефективният сред всички методи за лечение на импотентност. Освен това, сега подобни операции се извършват дори от мъже с психогенна сексуална дисфункция, тоест в случая, когато няма медицински причини за липсата на ерекция. Подобна протеза е напълно невидима, което е много важно за пациенти с психологически проблеми.
Имплантиране на тестисите

Имплантирането на тестисите не е в състояние да възстанови функциите си. Следователно, той се приписва на козметични, а не на терапевтични процедури, тъй като в този случай трябва само да пресъздадете здравия вид на скротума. Протезите са с различни размери, но изборът на подходящ вариант е прерогатив изключително лекар. Ако имплантите са твърде големи, те ще причинят дискомфорт, в тежки случаи те могат да доведат до кръвоносни нарушения в скротума и това от своя страна ще доведе до възпаление, ерозия или некроза на тъканите.
В следващите случаи имплантацията е предписана:
- Вродено отсъствие или недоразвиване на тестисите (анорхизъм, монорвоизъм).
- Яйчна атрофия с инфаркт на орган.
- Последицата от наранявания и аварии.
- Преглед за рак или яйце туберкулоза.
Протезите са изработени от полимерни материали, като правило, се вкореняват добре и бързо. След операцията мъжът не се нуждае от стационарно лечение, но трябва редовно да идва за прегледи на лекуващия лекар.
Фалопластика: Промяна на пода и други случаи
Една от най -трудните операции в пластичната хирургия на мъжките генитални органи е фалопластиката. Всъщност това е пълно възстановяване на органа, в което тъканите на пациента се приемат като материал. В допълнение, протететите се извършват допълнително за възстановяване на потентността в този случай. Подобна операция се предписва на пациенти, които искат да променят пода, както и в случай на травматична загуба на пениса.
Такива операции се срещат все по -често - според американската общност на пластичната хирургия, само през 2015 г. броят на пациентите, които искат да променят пода, се е увеличил с 20%. През 2016 г. в Съединените щати бяха проведени повече от три хиляди фалопластици и вагинопластици.
Ленгите на кожата от различни части на тялото се приемат като материал за реконструкция на пениса. Проучванията показват, че най -ефективната употреба на тъкан на предмишницата. Лекарите получават особено добри резултати, ако възстановяването на пениса се извърши не за транссексуални хора, а на пациенти, които са претърпели наранявания. По този начин британските изследователи от Университетския колеж оцениха резултатите от фалопластика въз основа на радиационната артерия (предмишници) при 10 мъже, които са загубили органа в резултат на произшествия. 4 години след операцията всички пациенти бяха доволни от резултата, те също запазиха напълно уретрата. За да се постигне ерекция, от такива пациенти са установени надуваеми импланти, но с течение на времето някои имат проблеми с тях. Според изследователите протезите трябва да бъдат подменяни периодично и това трябва да е подготвено за мъже, които отиват на такава операция.
Подобно проучване е проведено въз основа на пациенти на една от болниците. Изследвана е историята на заболявания на 93 пациенти, които са оперирани от 1983 до 2015 г. Сред тях бяха и мъже, претърпели наранявания, и хора, претърпели операции за промяна на пола. Именно в последното често се наблюдава блокирането на уретрата - 56% от пациентите са направени от такава диагноза. Високата честота на усложненията може да се дължи на факта, че когато подът на уретрата се образува „от нулата“.
25% от изследваните пациенти от Клиниката на Вирджиния заявиха, че след операцията те са активни в интимен план. Въпреки това, днес с фалопластиката е възможно да се постигне това само с помощта на протези, тъй като все още не е намерена подмяната на уникалната еректилна тъкан на пениса. Освен това, след операции по трансплантация, еректилната функция при пациенти се възстановява.
Операции при деца

Пластмасата на гениталиите в детството е свързана, на първо място, с патологии на развитие. Едно от най -често срещаните днес са хипоспадиите - местоположението на отварянето на уретрата не е на негово място, а неговото изместване към чатала. През последните няколко десетилетия лекарите отбелязват значително увеличение на броя на новородените с такава диагноза. Например, през 80 -те години, хипоспадии, открити в 1 от 500 мъжки бебета, а днес се намират в 1 от 150 новородени момчета. В допълнение, най -често патологията на уретрата е придружена от различни кривини на пениса. В същото време диагнозата се изпълнява възможно най-рано и дефектът се елиминира през първата година от живота, оптималната възраст за лечение е 6-18 месеца от живота на детето.
Ситуацията е малко по -различна при други патологии. Например, крипторхидизмът, нуждата от тестиса в скротума, се лекува по -късно. За първата половина на живота 75% от момчетата с такава патология имат независимо овиниране на яйцеклетки. И ако при раждане диагнозата се поставя с 4-5% от пълното и почти 20% от недоносените бебета, тогава до 1 година броят им намалява до 1%. След първата година от живота, независимата омация на Овиза е малко вероятно. Европейската асоциация на уролозите през 2016 г. въведе забрана за подобни операции до 6 месеца, а 12-18 месеца се считат за идеална възраст. Но ако хирургическата интервенция е извършена по -късно от 24 месеца, тогава рисковете от усложнения (включително безплодие) са значително увеличени.
Най -тежките случаи на пластмасите на гениталиите в ранна детска възраст са свързани с раждането на хермафродити, деца със сексуални характеристики на мъжете и жените. Според статистиката едно от новородените от 2000 г. има патологии, които не позволяват да се определи недвусмислено кой пол. В същото време истинският хермафродитизъм, присъствието на мъжки и женски генитални органи е изключително рядко.
Изборът на секс в този случай е задачата на родителите, но лекарите не препоръчват да бързате. Освен това в някои страни, така че възрастните да имат достатъчно време да решат, се въвеждат различни специални правила за регистриране на деца. И така, в Австралия можете да въведете половин x, а по -късно, след операцията, да промените избраните. В Германия е разрешено да не влизат данни на полето до 18 години в документите. Лекарите смятат, че е най -добре да оставите това, което полът на детето може да бъде оставен през първата половина на годината - през това време се правят необходимите тестове и изпити. Идеално е да се извърши операция до 9 месеца, но в крайни случаи решението може да бъде отложено до 1,5 години.
Заключение
Съвременната пластична хирургия на мъжки генитални органи може да елиминира различни проблеми. Все по -често се използват протези за лечение на еректилна дисфункция и с помощта на фалопластика можете да възстановите органа след инцидент. Операциите в ранна детска възраст позволяват напълно да се премахнат патологиите и да се предотвратят сексуални проблеми в зряла възраст.
Експертен коментар
Най -трудният участък от интимната пластмаса мъже са реконструктивните операции. Най -често това са пациенти с увреждане на получените травматични ефекти. Съвременните методи ви позволяват да пресъздадете пениса, да възстановите неговите пениса и функциите на урината. Най -обещаващият метод е реконструкцията на пениса, използвайки собствените си тъкани и микрохирургия. Неофалусът се образува от заведен кожен модулен капак със захранващи съдове и двигателен нерв. Кръвоснабдяването се възстановява от налагането на съдови анастомози - за това се използва микроскоп. Функцията на двигателя се възстановява чрез зашиване на двигателните нерви. Вторият и третият етап са възстановени от уретрата. Целият период на реконструкция може да отнеме няколко години. Но при определени условия сексуален партньор може дори да не подозира извършените му сателитни операции. Интимната пластмаса при мъжете решава както проблемите на анатомичните недостатъци на пениса, така и предотвратява заболяванията на генитурата. Хирургията на интимната пластмаса днес ви позволява да извършвате операции за увеличаване, протези и корекция на пениса, пластмаса на юздата и увеличаване на главата на члена, лазерното обрязване и хирургичната корекция на пода.